牙疼不是病,疼起来真要命,相信大多数人都有过不同程度的牙疼,可能因为蛀牙,也可能因为上火或者牙齿发炎,比如,牙髓发炎。
有时牙疼比较剧烈,有时是一阵一阵的痛,吃东西时疼痛更加明显。
而且,牙疼还会带来其他症状,比如,牙龈肿胀,头疼,发烧,口臭【1, 3】。
笔者第一次牙疼是2021年,那真是钻心疼,疼痛指数10/10。在牙医那里做了根管治疗 (Root Canal Treatment),套了牙冠,总算解决了问题。
可是2023年暑假,做过根管治疗的牙齿又发炎了,疼痛指数 8/10,找了三个牙医评估,一致认为牙髓腔再次发炎,需要找 Endodontist (牙医里的专科医生) 进行评估,大概率需要进行二次根管治疗 (Root Canal Re-Treatment)。
一般的牙医不具备进行二次根管治疗的条件,手术需要由牙髓病专科医生来完成。
所以,我又去看了专科牙医,做了多次X Ray 以及牙齿CT,终于顺利完成了第二次根管治疗,目前恢复的不错。
在这个过程中,我见了多名牙医,也亲身的经历了两次根管治疗,逐渐了解了关于牙疼、尤其是牙髓炎的相关信息,希望在这篇文章与您分享。
小提示:很多牙齿问题,都需要牙医处理,并不是吃抗生素就能解决问题的。同时,不同牙医的治疗效果大相径庭,一定要找一个好牙医。您可以阅读文章《美国看牙医流程》,了解如何找到好牙医。
免责:除非特殊说明,作者并不一定是本文话题的专家,也不一定持有专业的执照。本文提供的信息仅供参考,我们不对任何错误或遗漏承担责任,不承诺或保证任何信息的准确性、完整性或实用性。查看免责声明。
本文目录
牙疼可能是由什么引起的?
大多数人都会将牙疼归因于上火,以为吃点抗生素就没事了。
但实际情况真是这样的吗?我们来了解一下引起牙疼的几个常见原因以及治疗方法【3】。
下图是从文章《美国看牙医流程》中摘选的,展示了牙齿的三个大部分【来源】:

牙冠 (Tooth Crown) | 牙齿在口腔中可见的部分,覆盖在牙齿的顶部,直接与食物接触。 |
牙颈 (Tooth Neck) | 位于牙冠(牙齿可见部分)和牙根(嵌入颌骨的部分)之间。 |
牙根 (Tooth Root) | 位于牙龈线以下并嵌入在上下颌骨中,包含牙根管 (Root Cananl) 以及其中的牙髓 (Pulp)。 |
牙根管 (Root Canal) 中的牙髓 (Pulp),是一种包含神经 (Nerve) 和血管 (Blood Vessel) 的软组织,可以向牙齿提供营养。牙根末端的小孔 (牙根尖孔) 允许血管和神经进入和离开牙髓。
引起牙疼原因很多,下面我们来逐一讲解一下:
蛀牙引起的牙髓炎 (Pulpitis)
首先,牙疼最常见原因就是蛀牙,也称为龋齿,主要由牙菌斑引起。
所以,您要定期找牙医洗牙,一天刷牙两次,考虑使用电动牙刷或水牙线清除牙菌斑。
糖和淀粉富含的食物在牙齿表面留下残留物,口腔中的细菌通过将这些食物转化为酸来进行生存。
这些酸会与口腔中的唾液混合,形成牙菌斑,这是一种黏附在牙齿上的软、带颜色的物质。
牙菌斑中的酸开始慢慢侵蚀牙齿的外层牙釉质 (Enamal),形成洞穴或蛀洞。从而,进一步破坏牙本质 (Dentin) 和牙髓 (Pulp)。

对于蛀牙,最常见的治疗方法是填充物治疗。牙医会先去除蛀牙组织,然后用金属、复合树脂或瓷等材料填补洞穴。
如果蛀牙没有得到及时治疗,细菌会进一步进入牙根管 (Root Canal),导致牙齿内部软组织发炎,导致牙髓炎。
如果不及时治疗,可能会导致牙髓坏死或形成牙根尖周病变。
如果是牙髓炎,那么牙齿的疼痛程度可能是轻微到剧烈,持续性或间歇性,可能会在晚上更糟或者在咀嚼、咬紧牙齿时加剧。
疼痛可能感觉像是从牙齿或周围颌骨中发出,可能会延伸到颚部或耳朵。
牙齿对热、冷、甜或酸的过敏反应增加。同时,牙龈肿胀或红肿,可能有脓液排出,也可能伴随面部肿胀。
对于牙髓炎,牙医一般会采用根管治疗,这是治疗牙髓炎的主要方式。在根管治疗中,牙医将去除感染的或已坏死的牙髓,清洁和消毒牙根管,然后将其填充和封闭。

在某些情况下,可能需要通过牙冠来进一步保护和恢复牙齿的功能。
在严重的情况下,如果牙齿无法通过根管治疗来保存,可能需要拔除感染的牙齿。然后可以通过种植牙或假牙来替代丢失的牙齿。
如果感染已经扩散到牙齿周围的颌骨或软组织,可能需要使用抗生素来帮助控制感染。
所以,一旦有牙齿疼痛,一定要去看牙医,如果是牙髓炎,仅仅吃抗生素是没有办法解决问题,细菌可能会再次聚集,造成细菌的抗药性。
牙龈炎 (Gingivitis) 或牙周炎 (Periodontitis)
牙龈炎是由于牙菌斑积累在牙齿和牙龈之间,导致牙龈发炎。
这可能会导致牙齿和牙龈之间的间隙(牙周袋)加深,引发疼痛。
主要症状有:牙龈红肿、柔软、易出血;牙龈退缩,使得牙齿显得更长,牙龈和牙齿之间形成深的“口袋”。
如果牙龈炎进一步发展,就会发展到牙周炎,这是一种严重的口腔感染,会影响牙齿周围的牙龈和骨头。
如果不进行治疗,牙周病可能会导致牙齿松动或丧失。

治疗牙龈炎和牙周炎的首选方法是专业的口腔清洁,牙医或牙周病专家将进行全面的牙齿和牙龈清洁,去除牙菌斑和牙石 (硬化的牙菌斑)。
平时,您需要保持良好的口腔习惯,包括每天刷牙两次 (推荐使用电动牙刷),每天使用牙线 (水牙线或传统牙线) 一次,以及定期(每半年)去牙医那里进行专业口腔清洁。
同时,使用含氟牙膏和抗菌漱口水可以帮助控制细菌并改善口腔卫生。
其它原因
另外一个常见原因可能是牵涉性牙痛。比如,鼻窦炎引起的牵涉性牙痛。
鼻窦炎,是由于鼻窦腔中病毒、细菌或真菌感染而导致鼻窦发炎的症状。由于上牙齿根部靠近鼻窦,因此鼻窦炎会导致上牙齿疼痛。
另外,还有可能是因为阻生牙导致的牙疼。阻生牙,顾名思义,由于牙不能萌出或萌出受阻而命名。
最常见的阻生牙就是阻生智齿,长过智齿的人都懂其中的痛。
除了以上常见的原因之外,也有少数牙疼是由心脏病和肺癌所致。
在某些情况下,牙痛可能是心脏病发作的警告信号。心脏是身体的管理中心,人体的一切与心脏紧密相连,心脏也连接着神经,因此心脏病也会引起牙痛【3】。
还有一些潜在原因【5】,比如:颌面部外伤、食物卡在牙齿或牙龈中、晚上磨牙、牙龈疾病等,也会引起牙痛。
牙疼在什么情况需要根管治疗?
根管治疗 (Root Canal Treatment) 是一种治疗牙髓炎的最常见的方法,用于修复并保存严重腐烂或牙组织感染的牙齿。
蛀牙、重复牙科手术、牙齿存在较大填充物、裂缝或牙齿缺口,都会使牙齿神经和牙髓受到刺激、发炎,甚至感染。
笔者的两次牙疼都是由牙髓炎引起的,第一次做了根管治疗,两年后又复发了,之后又找专科牙医做了二次根管治疗。
一般的牙医都可以完成根管治疗,根管治疗的成功率很高。但也有失败或复发的,我就属于复发的这一种。
如果根管治疗失败,那么您需要找到牙髓病专科医生 (Endodontist) 进行二次根管治疗,一般的牙医是没有办法完成的。医生会重新打开牙齿,移除旧的填充物,清理感染,然后再次填充和密封牙齿。
如果二次根管治疗不可行或不成功,医生可能会建议进行根尖切除手术 (Apicoectomy)。在这种手术中,医生将直接通过口腔的外侧进入感染区域,切除根尖部分,并清理感染,然后用生物材料封闭根尖部分。
如果二次根管治疗和根尖切除手术都不能解决问题,医生可能会推荐拔牙。拔除牙齿后,可以选择植牙等方式。
总的来说,根管治疗是为了保存牙齿,而不用将发炎的牙齿拔出。
下面的视频介绍了根管治疗是如何进行的。
在根管治疗的过程中,需要移除牙齿神经和牙髓,对牙齿内部进行清洁和密封。避免牙齿周围的组织受到感染,形成脓肿【8】。
一般出现以下情况,患者需要进行根管治疗【6】:
- 患者牙髓受伤或患病,不能自我修复,组织就会坏死;
- 患者有严重的蛀牙、裂牙或松散的填充物,细菌会趁机进入牙髓,最终破坏牙髓。
更严重的是,如果细菌穿透牙齿根部开口,可能会导致骨骼感染。感染会削弱骨骼,并将其分解。牙齿周围的韧带会膨胀,导致牙齿松动。
而牙髓损伤会导致牙齿对冷热食物敏感。咀嚼食物时牙齿可能会感到疼痛。如果不进行治疗,感染就会扩散,导致牙齿变得松动,最终需要拔除牙齿。
随着医疗技术不断发展,根管治疗可以为人们提供无痛的牙齿治疗过程。根管治疗有许多优点,但也有需要注意的地方【6】:
A. 根管治疗的优点
- 根管治疗之后,患者咀嚼食物更加方便
- 牙齿具有正常的咬合力
- 牙齿外观不受影响
- 保护其他牙齿免受过度磨损或拉伤
B. 根管治疗的缺点
根管治疗的缺点在于可能会出现并发症【7】。
因为有时牙医只能在一颗牙齿中找到三个根管。如果有额外的根管未得到治疗,感染可能会复发或扩散。
另外,牙医必须确保填充材料完全进入根管,并将其填满。如果根管没有得到正确密封,感染可能会复发。在手术过程中,牙根可能会破裂,导致牙齿很难得到有效填充。
为避免出现以上状况,患者应始终遵循牙医的指示,促进牙齿康复。
根管治疗后,一定需要做牙冠吗?
根管治疗之后,牙齿比以前更脆弱。 没有牙髓,牙齿必须从韧带中获取营养。 刚开始能提供足够的营养,但随着时间的推移,牙齿更加脆弱,而牙冠(Crown)或填充物可以提供相应的保护【7】。
下面的视频介绍了什么是牙冠。
牙冠可以加固牙齿,有助于牙齿恢复健康。牙冠可以提高牙齿存活的机会,带牙冠的牙齿存活率比没有带牙冠的高出六倍【9】。
具体原因如下:
- 修复脆弱的牙齿
由于牙齿钻孔、蛀牙或感染,牙齿在根管治疗后会变得更加脆弱。耐用的牙冠可以保护这颗牙齿并使其持久,同时防止任何损坏。
- 保护牙齿免受敏感
根管治疗后,一些现有的神经可能会对热和冷格外敏感,牙齿可能会非常不舒服。这是在根管手术后需要牙冠来保护牙齿的另一个原因。
- 有助于牙齿保持自然的颜色
有些牙齿在根管治疗后会变色。如果牙齿呈灰色或深色,牙冠可以提供更自然的外观、更白的色调,以匹配剩余的牙齿。
- 预防感染
根管治疗后,受影响的牙齿表面感染和污染的风险更高。牙冠将通过密封牙齿起来,保护牙齿,以避免再次污染。
患者可以视情况而定,按照医生建议进行治疗。注意在牙冠或填充完成之前,不应咀嚼或咬住牙齿。
为什么牙痛在晚上好像更严重?
许多人可能都有过这样的经历,白天的时候,牙疼的还不是特别厉害,一到晚上就剧痛,这到底是什么原因呢?
其实,导致晚上牙疼的原因主要有以下两种【5】:
- 由于白天基本上都是坐着或者站着,晚上睡觉时都是躺着,人一躺下,血液会冲向头部,这样,发炎部位由于血液增加受到压力,晚间牙痛更加明显。
- 另外一个原因可能是心理因素,白天忙于处理应对身边各种事情,容易忽略牙痛,到了晚上,少了外界的干扰,牙痛会格外明显。
牙疼怎么办?
如果想暂时缓解牙疼,在这里,我们推荐一些家庭小妙招,您可以在服药的同时,结合一些家庭疗法,缓解牙疼的症状【2, 4】。
注意,以下方法可能会暂时的缓解牙疼,您一定要约牙医,确诊是哪一种牙疼,再对症下药。
- 盐水漱口:可以将半茶匙食盐和 8 盎司水混合一起,用来漱口,切记不要吞下去。
- 冷敷:如果面部出现肿胀,在一天之内使用冰袋冷敷,可以将冰袋放在脸颊上,有助于缓解疼痛。将冰块包在一块干净的布料中,避免直接接触皮肤,以防止冻伤。将这个冷敷包放在脸颊的疼痛区域,每次大约10-15分钟。每次冷敷后,给皮肤至少一个小时的恢复时间。
- 丁香油:丁香油 (Clove Oil) 可以让疼痛部位麻木,并减轻炎症,可以用棉球浸泡在丁香油中,再将棉球置于牙齿和牙龈上,或者将一滴丁香油加入一小杯水中,制成漱口水,有效缓解疼痛。
- 番石榴叶:番石榴叶具有抗炎特性,可以帮助伤口愈合。同时还有助于口腔护理。可以咀嚼新鲜的番石榴叶,或将粉碎的番石榴叶加入沸水中用来漱口。
- 百里香:百里香 (Thyme) 含有一种名为”麝香酚”(Thymol)的化合物,具有抗菌和抗氧化特性,有助于短暂缓解牙痛。可以在棉花上滴几滴百里香精油,再滴几滴水,稀释后,将其涂抹在患处。也可以在一小杯水中加入一滴油用来漱口。注意,直接使用未稀释的精油可能会刺激口腔黏膜。
- 薄荷茶包。薄荷具有抗炎和镇静作用,可以暂时缓解一些疼痛和不适。将用过的茶包冷却,再涂抹在疼痛部位,可以有效缓解牙痛。
- 大蒜:大蒜含有一种名为“醣基硫酸酯”(Allicin)的化合物,具有抗菌和止痛的性质。将一瓣大蒜剁碎或压碎,让它暴露在空气中几分钟,这将帮助释放醣基硫酸酯。之后再将压碎的大蒜放在疼痛的牙齿或牙龈上几分钟。
牙疼吃什么药?
下面我们将推荐一些用于缓解牙疼的药物,建议在使用之前,可以先咨询医生,选择最适合自己的药物。
最常用的应该还是 Motrin (Ibuprofen) 和 Tylenol (Acetaminophen) 等止痛药。
请阅读文章《美国消炎药》, 了解 Motrin 与 Tylenol 的区别。

Affiliate Link
本包产品中包括1瓶苯佐卡因、50支一次性涂抹器、涂抹器手柄和一个手提箱,可以立即缓解严重牙痛,使用方便,牙医推荐,不仅可以缓解牙痛、牙龈痛、口腔溃疡、牙龈刺激、还可以用于口腔溃疡、唇疱疹等口腔刺激。

Affiliate Link
该药物可以快速缓解牙痛、齿龈肿痛、口腔溃疡等因口腔受到刺激引起的疼痛。但要注意,该产品不适用于两岁以下的儿童。若出现任何过敏症状,比如疼痛加剧,有肿胀,红肿,应该停止用药,并咨询医生。
如何预防牙疼发生?
在前面的内容中,我们了解到,大部分牙疼都是由蛀牙所致,因此,在日常生活中,保持良好的口腔卫生习惯至关重要【1, 3】,比如:
- 每天至少刷牙两次,考虑使用电动牙刷。
- 定期使用含氟牙膏刷牙。含氟牙膏可以坚固牙齿,让牙齿不容易出现龋坏。
- 每天使用牙线,或使用水牙线。
- 使用漱口水
- 每年至少洗牙一次
- 注意低糖饮食
- 不要吸烟
- 注意低脂肪、高纤维饮食
- 勤锻炼,每天至少锻炼30分钟,每周锻炼5次,保持心脏和肺部健康
什么情况需要打911?
若出现以下症状【3】,建议拨打急救电话911:
- 下巴或面部出现肿胀,可能说明牙齿感染正在蔓延;
- 出现胸痛、呼吸短促、头晕或者其他心脏病发作迹象;
- 喘息、持续咳嗽或咳血;
- 出现呼吸困难、吞咽困难,这可能是肺癌的征兆。
若出现以上症状,请保持谨慎,予以重视,并及时治疗。
参考资料
- Dental Health and Toothaches, WebMD.
- Home Remedies for Toothache, Healthline
- Toothache, Healthline
- Toothache Home Remedies, WebMD.
- How to get rid of a toothache at night, Medical news today.
- What is a Root Canal? aae.org
- What to expect from root canal treatment, Medical news today.
- Dental Health and Root Canals, WebMD.
- Are Dental Crowns Needed After the Root Canal Procedure? , Urbandalesmiles.com
常见问题
牙疼英文是 Toothache。俗话说,牙疼不是病,疼起来真要命,一般情况下,牙疼可能是因为牙齿或者牙龈存在问题,比如蛀牙。
See more
首先,牙疼最常见原因就是蛀牙。如果蛀牙没有得到及时治疗,可能会引起脓肿,导致牙齿周围或者牙齿内部牙髓感染。这种感染可能会扩散到大脑,虽然可能性极小,但也会危及生命。另外,还有可能是因为牙龈炎或阻生智齿。最后一个常见原因可能是牵涉性牙痛,也就是由其它疾病引起的牙疼。
See more
如果想暂时缓解牙疼,在这里,我们推荐一些家庭小妙招,您可以在服药的同时,结合一些家庭疗法,缓解牙疼的症状,比如,盐水漱口、冷敷、使用丁香油、大蒜等等。
See more
可以使用一些缓解牙疼的药物,建议在使用之前,可以先咨询医生,选择最适合自己的药物。最常用的应该还是 Motrin、Tylenol等止痛药,也还有一些专门针对牙疼的药物。
See more
订阅美国生活指南
我们一直致力于撰写最真实、最实用、最详尽的美国攻略大全。
我们走过的弯路、吃过的亏,都会与您真实分享,让您少走弯路。
如果您喜欢我们的文章,可以考虑加入美国生活指南 Twitter社群,并将本文分享给您的朋友。
同时,可以使用邮件订阅我们的频道,有些攻略,我们仅仅与我们的订阅者分享!
在美国看医生流程

《美国生活指南》主编,Peter于2017年底创办了在线刊物《美国生活指南》,总部位于美国德州的达拉斯。刊物内容紧紧围绕美国生活的相关话题,包括美国投资、美国购物、美国旅游、儿童教育、信用卡指南、美国生活。
Peter在美生活已16年,具有工程学博士学位,曾经在美国大学从事教研工作,擅长教育、生活、投资类文章的撰写和编辑。同时,Peter 喜爱授课、分享经验和专业知识,您可以查看彼得课程,了解最新课程信息。
《美国生活指南》办刊宗旨:为在美华人、来美工作、学习、和旅游的朋友们,提供最真实、最实用、最详尽的美国攻略大全。订阅《美国生活指南》,加入我们的大家庭。同时,请关注我们的 Twitter 账号,第一时间收到我们发布的攻略文章。
Leave a Reply