喉咙痛是生活最常见的身体不适症状，有些喉咙痛多喝些水就会自行消失，而有些喉咙痛需要药物来缓解，有些喉咙痛则预示着其他病症的出现，生活中出现喉咙痛时，该如何应对呢？阅读完本文，您将了解：
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引起喉咙痛的原因有哪些？
引起喉咙痛的原因有多种多样，一些是比较轻微的，稍加护理即可痊愈，一些则比较严重，必须接受专业医疗人员的治疗才可康复。
1. 病毒感染
病毒感染 (Virus Infection) 是引起喉咙痛的最主要的原因之一，大约90%的喉咙痛都与病毒感染有关[1]。常见的会引起喉咙痛的病毒感染病症有：
普通感冒（Common Cold）
- 常见的会引起普通感冒的病毒有：鼻病毒–Rhinoviruses, 肠道病毒–Enteroviruses, 冠状病毒–Coronaviruses，和人类偏肺病毒–Human Metapneumovirus。需要注意的是，冠状病毒 （Coronaviruses）有七个种类，很多只会引起轻微的感冒症状，而另一些才会引起严重的症状，包括影响肺部功能，比如已经影响两年多时间的COVID-19，就是由SARS-CoV-2冠状病毒引起的。对于COVID-19，下面我们会单独介绍[2]。
- 对于由这些病毒引起的普通感冒，症状通常是由喉咙痛开始，并伴有流鼻涕，之后会发展为咳嗽、打喷嚏，严重时可能会引起发烧等，整体过程较为缓和。免疫系统较弱或原本患有哮喘等疾病的人群可能会出现严重的肺部感染症状。
- 通常情况下，正常人群患有普通感冒时会在7 – 10天内自愈，也就是症状会在不用药物的情况下，有一个由轻到重然后开始愈合的过程，就医时，医生会根据症状来临床诊断。
流感（Flu）/流行性感冒（Influenza）
- 流感通常是由流感病毒–influenza virus引起的[3]。
- 流感病毒起初的症状也以喉咙痛为主，但与普通感冒不同的是，流感的发作会非常快，在喉咙痛后不久就可能迅速出现高热、乏力、身体疼痛等，同时可能导致肺炎等的并发症发生。
- 当出现喉咙痛后不久就出现高热，症状严重，可以怀疑是流感，前往医院进行检测，通过病毒测试可在30分钟得出结果。 注意：一般要在出现症状的3～4天内才能测试出来，超过这个时间，就没有办法测出了。
副流感病毒(Parainfluenza)
- 这类病毒主要是人类副流感病毒Human parainfluenza viruses(HPIV)，有四个类型HPIV – 1、HPIV – 2、HPIV – 3和HPIV – 4，其中HPIV – 1和HPIV – 2的感染症状与普通感冒类似，HPIV – 3有引起肺炎的可能，HPIV – 4则会导致轻度至重度的疾病[4]。
- 感染HPIV病毒后，上呼吸道感染症状主要是喉咙痛，伴有咳嗽、打喷嚏、喘息和咳嗽，如果是下呼吸道感染，则可能引起支气管炎、肺炎等，免疫系统较弱的幼儿和老年人可能会出现更严重的感染症状。
- 目前可以通过聚合酶链反应、病毒抗原测试、病毒培养及特异性抗体检测来进行诊断。
呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus–RSV）
- RSV是一种会感染肺部和支气管的病毒，感染后，不同人群会有不同表现，具有很强的传播性，感染时会具有3至8天的传染期，一些免疫能力较弱的人群，即使感染症状停止后仍可能具有长达4周的传播能力。这些病毒可能通过空气传播，或者在一些坚固的表面上停留，通过人体触摸后传播。免疫系统较弱的人群是RSV的高危易感人群。对于普通人群，感染RSV后通常会在1至2周的时间内自愈，但对于免疫系统较弱人群，可能会出现其他严重并发症，当出现这种症状时，需要就医甚至住院治疗[5] [6]。
- 对于感染RSV，通常会引起与普通感冒一样的症状，比如喉咙痛、干咳、低烧等，严重时会引起高烧、剧烈咳嗽、喘息及呼吸困难，低年龄段的儿童则会有嗜睡和易怒等表现。
- 在医疗机构诊断是否为RSV时，医生会通过近期病史和持续时间、听肺部声音等来初步判断，也会通过验血、胸部X光片、采样口腔或鼻腔分泌物进行病毒测试或脉搏血氧测试来进一步诊断。
腺病毒（Adenovirus）
- 腺病毒是一种常见病毒，不仅会引起呼吸道疾病如感冒、支气管炎以及肺炎等，还可能导致肠胃炎、结膜炎、尿路感染等其他症状，任何年龄段的人群都有可能感染腺病毒，免疫系统较弱的人群会出现更长的感染期，或者更严重的感染症状。腺病毒可以通过空气传播，也可以通过接触传播，在如幼儿园等聚集性场所中更易传播。目前没有针对腺病毒的针对性治疗方法，一些轻微感染会自己痊愈，当出现严重并发症时则需要进行针对性的治疗[7] [8]。
- 对于呼吸道感染了腺病毒，除了喉咙痛，可能还会出现咳嗽、流鼻涕以及腺体肿胀等情况，感染较严重时，可能出现发烧、呼吸困难、出现喘息声等。
- 需要确诊是否感染腺病毒时，可以通过抗原测试、聚合酶链反应测试等方法来确诊。
传染性单核白血球增多症（Mono）
- Mono 是由Epstein-Barr 病毒 (EBV)引起的，是疱疹病毒的一种，任何人都可能感染，但主要出现在青少年群体中。传播方式为唾液传播，感染症状通常非常微弱，但也可能出现一些严重的症状。Epstein-Barr 病毒感染一次后就不太可能再二次感染[9]。
- 感染Epstein-Barr 病毒后，通常没有明显的不适症状，有时会出现如喉咙痛等情况，严重时可能会出现高烧、颈部和腋窝处的淋巴结肿大、肌肉无力、皮疹等情况。
- 当出现严重症状需要诊断时，医生会通过观察颈部、腋窝和腹股沟处的腺体情况、通过血液检查来测定全血细胞计数、白细胞计数、单点测试或嗜异性测试等来最终确诊。
除去以上的病毒，还有很多可能引发喉咙痛的病毒，比如，传染性极强的麻疹 (Measles)，水痘 (Chickenpox)，腮腺炎 (Mumps)都会引起喉咙痛。同样，在引起喉咙痛的同时，还会引起其它的症状，比如，麻疹会引起皮疹和发烧[10]，水痘会引起发烧、发痒、凹凸不平皮疹[11]，腮腺炎会导致颈部唾液腺肿胀[12]。由于疫苗的广泛普及，麻疹、水痘、和腮腺炎已经很少见了。
对于病毒引起的喉咙痛，有可能会引起扁桃体炎(Tonsillitis)。由于病毒的侵入、刺激到喉咙会造成疼痛。当病毒感染到位于喉咙的免疫器官扁桃体时，就会引起扁桃体炎[13] ，不仅出现喉咙痛，还会出现多种其他不适症状。
2. Covid-19 冠状病毒
Covid-19 是由一种名为SARS-CoV-2的病毒引起的，作为七种冠状病毒中的一种，COVID-19同样以呼吸道为主要传播途径，并且比普通冠状病毒具有更强的传播性，自2019年开始至今，这一病毒及其多种变体病毒已导致全美6千多万人感染，80多万人去世。除了COVID-19，这种冠状病毒还会导致中东呼吸综合征 — Middle East respiratory syndrome (MERS) 和突发急性呼吸综合征–Sudden Acute Respiratory Syndrome (SARS)等[14]。
感染COVID-19后的症状各有不同，有些人可能毫无反应，但大多数人都会表现出与普通感冒类似的初始症状，典型的为喉咙痛，以及流鼻涕等，接下来会出现剧烈持续的咳嗽、呼吸困难、发烧、感觉疲乏无力、嗅觉和味觉有不同程度的影响甚至消失。对于本身免疫系统较弱或者有其他慢性疾病人群，新冠病毒很有可能会使这些问题恶化，导致机体出现严重的健康问题[14]。
在大流行开始之前，人们经常将它和流感混淆，但随着病毒的确定以及检测方式的应用，人们在出现喉咙痛症状后会使用检测来确定自己是否是COVID-19感染，目前常见的COVID-19检测方法有可在家完成的快速抗原测试 (Rapid Antigen Test)、需要在实验室进行的NAAT检测 (PCR 测试就是NAAT的一种)，另一种抗体检测则可以帮助检测机体内是否有COVID-19的抗体 (Antibody Test)，以判断是否感染过新冠或接种的疫苗是否具有活性。
目前，FDA紧急批准了一批Covid-19 居家测试盒，包括Antigen Test 和 NAAT Test，您可以阅读文章《Covid-19 居家检测如何进行：FDA授权的检测盒》了解不同的测试方法以及通过FDA紧急授权的居家检测盒。
3. 细菌感染
细菌感染是另一种常见的引起喉咙痛的疾病之一，最常见的细菌是：A组链球菌 (A Streptococcus)，或称作化脓性链球菌 (Streptococcus Pyogenes)。
这种细菌会引起链球菌性咽喉炎 (Strep throat)[15] ，多见于3至15岁的青少儿人群，但成年人也会被感染，40%的儿童喉咙痛病例都与链球菌性咽喉炎有关[16]。
确诊 Strep Throat、需要前往医院做专门的 Strep throat test，一旦确诊，需要使用抗生素 (Antibiotics) 来进行治疗。当细菌感染扁桃体时，就会引起扁桃体炎，并且，由细菌感染引起的扁桃体炎比由病毒感染引起的扁桃体炎更常见[13]，当出现扁桃体炎后，会引起多种其他反应，如发烧、无力等等。
常见的细菌感染后出现的症状有：
- 喉咙痛
- 声音沙哑
- 流鼻涕
- 扁桃体红肿且有白斑
- 头疼
- 迅速高烧
- 发冷
- 颈部淋巴结肿大
- 吞咽困难
- 食欲不振
4. 花粉过敏
对花粉、霉菌、宠物皮屑等过敏的人群接触到这些至敏物质后，会出现各种过敏症状，其中就可能出现喉咙痛[17]。
常见的花粉过敏症状有：
- 喉咙痛
- 流鼻涕或鼻塞
- 大喷头
- 咳嗽
- 鼻子、嘴巴或喉咙处发痒
- 眼睛下方肿胀
- 疲劳
花粉过敏虽然有部分症状与感冒相似，但花粉过敏通常不会发烧，并且在接触过敏源后会立即发作，而远离过敏源后会迅速得到缓解，所以如果出现这些情况，大致可以认识是花粉过敏导致，也可以在出现症状时前往医疗机构进行过敏源测试来进一步确诊自己是否是因过敏而引起喉咙痛。
5. 胃食管返流
吃辛辣的、刺激性较大的食物，或出现胃食管反流病 (Gastroesophageal reflux disease / GERD)时，因食物中的刺激性物质刺激到了喉咙的肌肉组织，从而会引起疼痛。 胃食管返流除了可能引起喉咙痛，最常见的症状还是胃烧心。
胃食管反流病是一种胃酸倒流到食道的病症，胃部会感到灼热感，同时当胃酸反流到喉咙时，因强酸刺激，会造成喉咙痛的现象[18]。
除了喉咙痛，GERD还可能引起：
- 恶心
- 胸痛
- 吞咽困难甚至疼痛
- 声音沙哑
- 口臭
- 胃部灼热
当然除去以上引起喉咙痛的原因，以下的几个因素也会引起喉痛痛：
- 喉咙干燥：人体的咽喉部位正常状态下是湿润的，以保证发声、吞咽等功能的正常运行，但外部环境过于干燥时，空气进入咽喉部位时会导致喉咙的环境也变得干燥，肌肉组织间的过度摩擦会产生疼痛感，另一种情况是长时间使用嘴巴呼吸，导致经过喉咙的空气过快时，也会使喉咙变得干燥，然后感到疼痛，同时也可能出现声音沙哑等情况。
- 空气污染：一些外界污染物如二手烟、高污染物浓度的空气、含有挥发性化学物质的空气等，进入咽喉部位后，会刺激那里的肌肉和各种组织，从而引起疼痛，也会出现声音沙哑，干咳等反应。
- 肌肉损伤：过度大声喊叫、长时间说话、休息不当或者被异物如鱼骨等划伤时，会导致喉咙肌肉损伤，从而引起疼痛，声音也会沙哑，并且可能会有吞咽困难等情况。
- 肿瘤：咽喉部位或附近的组织出现肿瘤时，可能会引起喉咙部位的疼痛感。
喉咙痛怎么办？
当感觉喉咙痛时，首先应增加饮水量，多休息，如果症状得到缓解，则通常几天后，喉咙痛就会自己痊愈，如果症状没有缓解甚至加重，则必须前往医院进行检查，针对检查结果来进行治疗。
多饮水
由引起喉咙痛的原因可以看到，大部分喉咙痛是因为喉咙的肌肉受到刺激而引起的，如果是干燥，则增加饮水量可以有效帮助喉咙恢复到正常的湿润程度。
同时，多饮水可以降低淤积在喉咙处的刺激物浓度，无论是污染空气中的污染物、还是细菌或病毒，都可以通过饮水来减小刺激物浓度，降低这些物质对喉咙的刺激，从而缓解喉咙痛的症状。
除了饮用清水，也可以饮用淡盐水或蜂蜜水（尤其是具有抗炎、抗病毒功能的麦努卡蜂蜜），来帮助清除更多的刺激物或进行更好的湿润及伤口的恢复[19]。
多休息
无论哪一种原因导致的喉咙痛，多休息都可以帮助身体的免疫系统得到良好的恢复，以此来帮助喉咙从损伤或感染中尽快恢复。
居家护理
对于症状不太严重时，可以通过简单的居家护理来缓解各种不适症状：
- 比如喉咙因干燥或损伤而疼痛时，可以吃一些润喉糖来缓解。
- 如果带有轻微的咳嗽情况，可以服用一些咳嗽糖浆来缓解，并帮助获得更好的睡眠质量。
- 如果出现发烧、疼痛，但不太严重时，可以服用一些非处方止疼退烧药如含对乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林等的药物。
但如果以上居家护理后身体状况没有改善甚至出现了持续恶化的情况，比如高烧不退、咳嗽更剧烈，或出现了淋巴肿大等其他症状则需要及时就医，以获得更恰当的治疗。
检查确诊
当多喝水和多休息后喉咙痛都没有得到有效恢复，甚至出现了更严重的症状，则必须尽快前往医院做准确检测，医生会综合患者的所有症状进行各种测试和化验来确定病症的原因。
治疗
在经过专业医疗机构的检查和确诊后，可以在医生的指导下进行治疗，通常，病毒感染可在不借助药物的情况下2至7天内自愈[20]，患者可以借助一些止疼药等来帮助缓解不适。
而对于细菌感染（Strep Throat），则需要借助抗生素来进行治疗。所有的治疗都应在医生的指导下进行，不可盲目用药。
喉咙痛吃什么药？
对于没有其他身体不适的喉咙痛而言，可以通过一些润喉糖或止咳糖浆来润泽喉咙，减轻干燥、肌肉受损等引起的喉咙痛。
- 缓解干燥、肌肉损伤等引起的喉咙痛：润喉糖
- 缓解喉咙痛伴随咳嗽症状：止咳糖浆
- 缓解感染引起的发烧、疼痛等：非处方止疼药
润喉糖
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水果口味的棒棒糖，获得美国农业部的有机认证，含有蜂蜜，可有效缓解喉咙不适，适合3岁以上的儿童食用
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含有苯佐卡因和薄荷醇的润喉糖，可有效缓解因刺激、干燥引起的喉咙疼痛，增加唾液分泌等，可根据医嘱每2小时服用一次。
止咳糖浆
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含有蜂蜜成分，有效缓解喉咙不适引起的咳嗽，不会影响睡眠，可在白天缓解咳嗽，睡前服用可提升睡眠质量，适合2岁以上人群服用。
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愈创甘油醚，有效去除各种异物炎症引起的痰液，缓解咳嗽及喉咙疼痛，帮助顺畅呼吸，持续有效达12小时。
非处方止疼药
如果出现了发烧、头疼等类似感冒的症状，但不太严重时，可以服用一些非处方止疼药如对乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林等来帮助缓解不适，但服用时需要根据服用者的年龄严格控制用量和药物品种。
服用原则为[21]：
- 6 个月以下的婴幼儿：仅服用对乙酰氨基酚。
- 6 个月或以上的婴幼儿、儿童：可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬。
- 4 岁以下的儿童：除非医生明确给与服用指导，否则应避免服用任何非处方咳嗽药或感冒药，因为对幼儿来说，使用非处方咳嗽或感冒药可能会导致严重且可能危及生命的副作用。
- 4 岁或以上的儿童：可在医生的指导下安全地服用非处方咳嗽或感冒药。
- 儿童和青少年应避免服用阿司匹林，因为这个年龄段的儿童服用阿司匹林后容易出现雷氏综合症，这是一种罕见但非常严重的疾病，会造成肝脏和大脑的严重损伤[22]。
- 对于成人来说，可以根据说明书来服用非处方药物来缓解疼痛和不适。
深入阅读：美国止痛药 ｜ 止疼原理、副作用探讨
对乙酰氨基酚
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成人使用的退烧止疼感冒药药，含有对乙酰氨基酚、创甘油醚、盐酸去氧肾上腺素等多种成分，可有效缓解多种成人感冒症状，比如发烧、咳嗽、喉咙痛等。
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布洛芬
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阿司匹林
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每片含有325毫克的阿司匹林，有效缓解多种疼痛，服用前请咨询自己的医生。
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在家有哪些缓解喉咙痛的方法？
一些不太严重的喉咙痛完全可以在家中用常见的方法来得到缓解。
1. 使用加湿器
使用加湿器来增加室内空气中的湿润度可以有效缓解喉咙的干燥情况，使用带有空气净化器功能的加湿器，同时还可以去除一些致敏物质，如尘螨、霉菌及宠物皮屑等，可以从外部环境来帮助缓解喉咙痛。
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深入阅读：加湿器推荐及选购指南
多喝水
多喝水可以有效缓解喉咙痛，湿润喉咙的同时也可以帮助降低喉咙处污染物或细菌病毒等的浓度，对于因肌肉损伤引起的肿胀、胃酸反流引起的灼热感等可以喝些冰饮来降低喉咙处的温度，增加舒适感，对于秋冬季节的干燥，因感染导致的精神不振等，可以喝些热饮来稀释感染物浓度，同时放松精神，提高休息质量。
喝冰饮
喉咙痛通常会带有一定的肌肉充血，连带会有灼热感，对于因食物反流引起的喉咙痛，更是会有明显的灼烧感，喝点冰凉的饮品或口含一些小冰块，可以有效缓解灼热感，带来凉爽舒适的感觉。
喝热饮
秋冬或干燥环境中，可以喝一些蜂蜜水[23]或洋甘菊茶[24],蜂蜜水有出色的润喉效果，同时也有一定的抗菌性。洋甘菊则是具有镇静效果的草本植物，可有效缓解疼痛，并帮助获得更好的休息。
洋甘菊茶推荐：
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多漱口
使用清水或淡盐水漱口可以很好地帮助口腔和咽喉部保持干净，减少细菌滋生，降低感染程度，缓解疼痛感。
多睡觉
良好的休息可以帮助提升自己的免疫系统能力，从内部来对抗引起喉咙痛的各种原因，缓解疼痛。
吃非处方药
如上文所述，可以根据不同年龄来服用不同的非处方药缓解疼痛。 深入阅读：美国非处方药清单 ｜ 22类OTC药物
喉咙痛何时需要就医？
如果在喉咙痛后出现了一下症状，则需尽快就医[21]：
- 呼吸困难
- 吞咽困难，儿童表现为不同于日常的流口水
- 持续高烧
- 皮肤出现了皮疹
- 关节出现肿胀并有疼痛感
- 唾液或痰液中带血
- 脖子处出现了明显的肿块或脖子变得僵硬活动受限
如何预防喉咙疼痛？
保持良好的生活习惯，可以有效地预防喉咙痛[25]：
- 每次洗手持续在流动水下冲洗20秒以上
- 随手携带消毒酒精等用品，在没有清水时保持个人卫生
- 与已出现喉咙痛或确诊患有上呼吸道感染的人保持距离
- 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住，使用完及时扔进垃圾桶，没有纸巾时用肘部遮挡
- 避免嘴部接触公用电话、公用饮水处等
- 保持室内空气的干净和合适的湿度
- 减少或不要吸烟
参考文献
[1] Graham Worrall, MB BS MSc FCFP. Acute sore throat. Can Fam Physician. Jul 2011
[2] Coronaviruses (Common Cold Viruses). Disease Outbreak Control Division.
[3] Influenza (Flu). Disease Outbreak Control Division.
[4] Parainfluenza. Disease Outbreak Control Division.
[5] Respiratory Syncytial Virus (RSV). Disease Outbreak Control Division.
[6] Respiratory syncytial virus (RSV). MAYOCLINIC
[7] Adenovirus. Disease Outbreak Control Division.
[8] Stephanie Watson, Medically Reviewed by Amita Shroff, MD. What Are Adenovirus Infections? WebMD, December 2020
[9] Written by Jacquelyn Cafasso, Medically reviewed by Elaine K. Luo, M.D. Everything You Need to Know About Mono. Healthline, September 30, 2019
[10] Written by Valencia Higuera, Medically reviewed by Karen Gill, M.D. Everything You Need to Know About the Measles. Healthline, August 21, 2019
[11] Written by Marissa Selner, Medically reviewed by Stacy Sampson, D.O. Chickenpox. Healthline, September 29, 2018
[12] Written by Erica Roth, Medically reviewed by Debra Rose Wilson, Ph.D., MSN, R.N., IBCLC, AHN-BC, CHT. Mumps: Prevention, Symptoms, and Treatment. Healthline, September 28, 2018
[13] Written by Ann Pietrangelo, Medically reviewed by Alana Biggers, M.D., MPH. Everything You Need to Know About Tonsillitis. Healthline, December 10, 2021
[14] Medically Reviewed by Brunilda Nazario, MD. Coronavirus and COVID-19: What You Should Know. WebMD, December 2021
[15] Written by Valencia Higuera, Medically reviewed by Nicole Leigh Aaronson, MD, MBA, CPE, FACS, FAAP. Everything You Need to Know About Strep Throat. Healthline, January 6, 2022
[16] Nader Shaikh, MD, MPH; Erica Leonard, MD; Judith M. Martin, MD. Prevalence of Streptococcal Pharyngitis and Streptococcal Carriage in Children: A Meta-analysis. PEDIATRICS, SEPTEMBER 01 2010
[17] Hay fever. MayoClinic
[18] Written by Jessica DiGiacinto, Medically reviewed by Youssef (Joe) Soliman, MD. Everything You Need to Know About Acid Reflux and GERD. Healthline, October 20, 2021
[19] Andrew B Jull, Natalie Walker, Sohan Deshpande. Honey as a topical treatment for wounds. Cochrane Database Syst Rev, NIH, Feb 2013
[20] Matthew Thompson, Helen D Cohen endowed professor of family medicine, Talley A Vodicka, consultant, Peter S Blair, senior research fellow, David I Buckley, assistant professor, Carl Heneghan, professor, and Alastair D Hay, professor of primary care and NIHR research professor, on behalf of the TARGET Programme Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. Copyright and License information, Dec 2013
[21] Sore Throat. Treatment for Common Illnesses. Centers of Disease Control and Prevention
[22] Written by Cindie Slightham, Medically reviewed by Karen Gill, M.D. Reye’s Syndrome. Healthline, November 17, 2016
[23] Andrew B Jull, Natalie Walker, Sohan Deshpande. Honey as a topical treatment for wounds. PubMed, Feb 2013
[24] Janmejai K Srivastava, Eswar Shankar, and Sanjay Gupta. Chamomile: A herbal medicine of the past with bright future. NCBI, Feb 2011
[25] Sore throat. MayoClinic
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