灰指甲治疗【2023】得了灰指甲怎么办?

灰指甲，学名为甲癣，英文名是 Onychomycosis，或者 Nail Fungus，是一种由真菌引起的指甲感染。灰指甲不仅会影响指甲的外观，还会导致指甲变色变厚。

“得了灰指甲，一个传染俩”，如果您的指甲上有白色或者黄色的斑点，并且指甲变厚，有时甚至还能闻到轻微的臭味，那您就需要格外注意了，因为您很有可能感染了灰指甲。

本文结合 Mayo Clinic 等多篇文献，让大家更深的了解什么是灰指甲。

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灰指甲英文怎么说？

灰指甲，英文名是 Onychomycosis，或者 Nail Fungus 。灰指甲是由真菌引起的甲感染，皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。刚开始时，指甲下会出现白色或者黄色的斑点，随着感染加深，会导致指甲变色、指甲变厚，严重者还会指甲边缘破裂^【2】。令人担心的是，一个指甲感染了灰指甲，其他指甲也在劫难逃，难以避免被感染的命运。

调查显示，10%的人都会有灰指甲，包括各个年龄段，但60岁以上的人群占20％，70岁以上的人群占50％。因为随着年龄增长，指甲也变得越来越脆弱，变得更加干燥。另外，老人感染率高与周围血管疾病、免疫系统障碍、糖尿病有关，例如，糖尿病患者感染甲癣的风险是普通人群的1.9-2.8倍^【1】。

通常情况下，相对于手指甲，脚指甲生长速度较为缓慢，血液供应减少，经常处于黑暗潮湿的环境，因此，灰指甲对脚指甲的影响更明显，脚指甲更容易感染甲癣。以下一些群体更有可能感染灰指甲，比如，

灰指甲具有遗传倾向，如果父母有灰指甲，那么下一代患病的概率可能会大于常人；易出汗者；真菌感染者以及牛皮癣患者；以及经常穿不透气的鞋子等^【1】。

那么灰指甲具体到底是由什么原因引起的呢？

灰指甲由什么引起的？

从病因学来看，灰指甲主要是由三种真菌引起，即：

皮癣菌 (Dermatophytes)
酵母菌 (Yeast)
非皮癣菌 (Nondermatophyte)

其中，皮癣菌是迄今为止灰指甲最常见的病因。最主要的病原体为红色毛癣菌（Trichophyton rubrum）与须癣毛癣菌（Trichophyton mentagrophytes）。这两种病原体占所有病例的90%。其中，红色毛癣菌占70％，须癣毛癣菌占20％。

由非皮癣菌引起的甲癣也越来越普遍，占10%。比如镰刀菌属（Fusarium species），短帚霉(Scopulariopsis brevicaulis)，曲霉属（Aspergillus species）^【4】。

由于病因不同，灰指甲的种类也不同^【4】：

远端侧位甲下甲真菌病

红色毛癣菌是导致远端侧位甲下甲真菌病的最常见病因。其先感染甲周远端和侧缘，接着延伸至甲床,导致甲下角质增生,最后造成甲板和甲床分离。

近端甲下型灰指甲

近端甲下型灰指甲通常是由霉菌引起，这种类型的灰指甲比较少见，一般是因为指甲上的其他疾病诱发的，比如患者之前有过甲沟炎。

浅表白甲型甲真菌病

浅表白甲型甲真菌病通常是由须癣毛癣菌引起的，须癣毛癣菌可以通过甲板表面的外伤或者裂缝直接入侵甲板，它不侵犯甲床，但会侵犯甲侧缘或者甲母。

白色念珠菌指甲

研究发现，在早产儿、免疫力低下、以及患有慢性皮肤黏膜念珠菌病的患者中发现存在白色念珠菌指甲感染者。

需要注意的是，容易产生以上诱因的外界环境也很重要，可能会增加感染甲癣的风险。比如^【2】：

随着年龄增长，血液流动减少，长时间接触真菌，指甲生长因为速度变慢而不断衰老
出汗严重
有脚癣病史
在潮湿的公共区域赤脚行走，例如游泳池，健身房和淋浴房
皮肤或指甲有轻微受伤或皮肤病，例如牛皮癣（指甲营养不良）
患有糖尿病，血液循环问题或免疫系统减弱

灰指甲初期有什么症状？

得了灰指甲，如果在脚指勉强还能忍受，但如果是手指得了灰指甲，影响手部美观，容易给人的心理带来负面影响。

一些常见的症状如下^【2】：

指甲变黄，变厚
甲下或指甲周围的皮肤出现发炎的现象
指甲或指甲周围的皮肤出现黄色或者白色的斑点
有异味

但不同类型的灰指甲之间。其初期症状存在细微的差别，如下表^【1】：

远端侧位甲下甲真菌病	指甲变厚变黄，远端和甲下积累碎屑，指甲脱落
近端甲下型灰指甲	灰指甲从指甲近端开始，再逐渐扩散
浅表白甲型甲真菌病	甲片有白色斑点，并且甲下缓慢扩散
白色念珠菌指甲	指甲变厚变浑浊，甲板脆弱易碎、松散、易脱落