【0-3岁】新生儿护理常识、常见疾病应对

新生儿护理绝对是父母所能经历的最棘手的事情之一了，尤其对于第一次做父母的朋友来说，简直就是 Mission Impossible。还好，很多华人常常会请父母来帮忙，会释压不少。

在照顾新生儿的时候，父母们可能会遇到各种问题，而新生儿不会说话，只会通过哭闹来表达不舒服，父母常常需要通过观察和以往经验来猜测可能的问题。

有些问题时比较明显的，比如，宝宝皮肤上的尿布湿引起屁股不舒服，或者喝完奶后忘记给宝宝拍嗝、而造成宝宝打嗝吐奶。但也有些问题比较棘手，很难确定是由何种原因引起的，比如发烧、肠胃绞痛等。

所以，在开始照顾新生儿前，如果您能对可能遇到的问题做一定了解，那么在遇到宝宝哭闹时，可以更冷静、更有效的来思考处理方法，避免因紧张而手忙脚乱，甚至用错了治疗方法。

以下是新生儿至3岁的婴幼儿可能遇到的一些问题，主要从疫苗、内科、五官科、外科、皮肤科等方面来分类介绍，希望给新生儿的爸爸妈妈们一些有用信息。 关于给宝宝添加辅食的相关知识，请查看文章《宝宝辅食添加顺序和时间》；关于婴儿奶粉的选购知识，请查看文章《美国婴儿奶粉选购指南》；关于宝宝的牙齿护理知识，请查看文章《宝宝长牙顺序及出牙护理》。

文章的目录如下

给宝宝打疫苗 (Vaccine)

宝宝出生后，在医院就会接种第一剂乙肝疫苗 (HepB)。之后，会在不同的月份和岁数时，要求接种不同的疫苗，全球大部分地区对于即将入学的孩子有疫苗接种证明的要求，要求孩子在入学前必须完成特定疫苗的接种。

所以，父母需要了解孩子在不同足月时需要接种哪些疫苗，避免错过。

接种疫苗时，可以和自己的家庭医生联系，确定和预约接种日期。

以下是根据CDC建议的出生后不同足月 (M) 和足岁 (Y) 时所需接种的疫苗以及对应的时间点^[1]：

疫苗种类	出生	1M	2M	4M	6M	12M	15M	18M	19-23M	2-3Y	4-6Y
HepB	✔️	✔️			✔️
RV			✔️	✔️	✔️
DTaP			✔️	✔️	✔️		✔️				✔️
Hib			✔️	✔️	✔️	✔️
PVC13			✔️	✔️	✔️	✔️
IPV			✔️	✔️	✔️						✔️
Influenza*					✔️
MMR						✔️					✔️
Vericella						✔️					✔️
HepA**						✔️

*对于第一次接种流感（流感）疫苗的 6 个月至 8 岁的儿童和该年龄段的其他一些儿童，建议至少间隔 4 周接种两剂。

**需要两剂 HepA 疫苗才能获得持久保护。第一剂 HepA 疫苗应在 12 个月至 23 个月之间接种。第二剂应在第一剂后 6 个月给予。所有 24 个月以上未接种疫苗的儿童和青少年也应接种 2 剂 HepA 疫苗。

如果孩子错过了需多次接种疫苗中的某一次接种，无需重新开始计算接种周期，只需回到孩子的医生那里进行下一次接种。如果对疫苗有任何疑问，请咨询孩子的医生。

另外，CDC建议5岁以上的孩子便可以接种COVID-19疫苗。

以下是各类疫苗的名称及其对应的疾病介绍：

疫苗	预防的疾病	疾病传播方式	疾病症状	疾病并发症
Varicella 水痘疫苗	Chickenpox 水痘	空气，直接接触	皮疹、疲倦、头痛、发烧	受感染的水泡、出血性疾病、脑炎（脑肿胀）、肺炎（肺部感染）、死亡
DTaP *	Diphtheria 白喉	空气，直接接触	喉咙痛，轻度发烧，虚弱，颈部腺体肿胀	心肌肿胀、心力衰竭、昏迷、瘫痪、死亡
Hib 乙肝疫苗	Hib 乙肝病毒	空气，直接接触	除非细菌进入血液，否则可能没有症状	脑膜炎（大脑和脊髓周围的覆盖物感染）、智力障碍、会厌炎（会阻塞气管并导致严重呼吸问题的危及生命的感染）、肺炎（肺部感染）、死亡
HepA 甲肝疫苗	Hepatitis A / HepA 甲型肝炎	直接接触、受污染的食物或水	可能没有症状、发烧、胃痛、食欲不振、疲劳、呕吐、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、尿色深	肝功能衰竭、关节痛（关节痛）、肾脏、胰腺和血液疾病、死亡
HepB 乙肝疫苗	Hepatitis B / HepB 乙型肝炎	接触血液或体液	可能没有症状、发烧、头痛、虚弱、呕吐、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、关节痛	慢性肝感染、肝功能衰竭、肝癌、死亡
Flu 流感疫苗	Influenza / Flu 流行性感冒/流感	空气，直接接触	发烧、肌肉疼痛、喉咙痛、咳嗽、极度疲劳	肺炎（肺部感染）、支气管炎、鼻窦感染、耳部感染、死亡
MMR ** 疫苗	Measles 麻疹	空气，直接接触	皮疹、发烧、咳嗽、流鼻涕、红眼	脑炎（脑肿胀）、肺炎（肺部感染）、死亡
MMR **疫苗	Mumps 腮腺炎	空气，直接接触	唾液腺肿胀（下颌下）、发烧、头痛、疲倦、肌肉疼痛	脑膜炎（脑和脊髓周围的覆盖物感染）、脑炎（脑肿胀）、睾丸或卵巢发炎、耳聋、死亡
DTaP * 疫苗	Pertussis 百日咳	空气，直接接触	剧烈咳嗽、流鼻涕、呼吸暂停（婴儿呼吸暂停）	肺炎（肺部感染）、死亡
IPV疫苗	Polio 脊髓灰质炎	空气，直接接触，通过嘴	可能没有症状，喉咙痛，发烧，恶心，头痛	瘫痪，死亡
PCV13疫苗	Pneumococcal 肺炎球菌	空气，直接接触	可能没有症状，肺炎（肺部感染）	菌血症（血液感染）、脑膜炎（大脑和脊髓周围的覆盖物感染）、死亡
RV疫苗	Rotavirus 轮状病毒	通过嘴巴	腹泻、发烧、呕吐	严重腹泻、脱水、死亡
MMR ** 疫苗	Rubella 风疹	空气，直接接触	有时出现皮疹、发热、淋巴结肿大	孕妇非常严重——可能导致流产、死产、早产、出生缺陷
DTaP * 疫苗	Tetanus 破伤风	通过皮肤切口暴露	颈部和腹部肌肉僵硬、吞咽困难、肌肉痉挛、发烧	骨折、呼吸困难、死亡

* DTaP 结合了对白喉、破伤风和百日咳的保护。

** MMR 结合了对麻疹、腮腺炎和风疹的保护。

新生儿黄疸 (Newborn Jaundice)

黄疸表现为婴儿的皮肤、眼白呈现不正常的黄色^[2]。

黄疸的成因是因为婴幼儿的肝脏未发育完全，无法分解清除体内的胆红素，当胆红素过多时，就会出现黄疸。

黄疸不及时治疗的话，会引起核黄疸 (kernicterus)，这种疾病会引起脑损伤，造成婴儿的视力、听力受损，未来长出的牙齿也会出现问题，并且可能会导致智力发育障碍以及手足徐动性脑瘫等问题，所以，需要在黄疸出现的初期及时进行治疗。

治疗黄疸需要在医院完成，医生会使用特殊的光来照宝宝，如果家中条件允许，医生也会指导家长在家为宝宝照灯。

一般，宝宝出生后还在医院的时间内，护士会定时来检查宝宝是否有黄疸，出院后的定期检查中，护士也会检查宝宝是否有黄疸。

除此之外，如果宝宝出现以下情况，父母需要尽快带宝宝去医院检查：

• 宝宝的皮肤出现非常黄或橙的色泽，一般会从头部开始，然后蔓延到脚趾；
• 宝宝出现严重的嗜睡或无法入睡；
• 拒绝喝奶，无论是母乳或奶瓶喂养；
• 尿量减少，正常宝宝24小时内应该有可以完全尿湿4至6条尿布的尿量；
• 排便减少，到宝宝出生第四天时，应当每天排便3至4次。

如果宝宝出现了一下情况，应当立即请求紧急医疗援助：

• 宝宝的哭闹异常严重；
• 身体呈弓形，头或颈部及脚后跟向后弯曲，躯干部分则向前突出；
• 身体表现出过度的僵硬或松软；
• 出现异常的眼球运动。

手脚发蓝

对于刚出生不久的婴儿，由于他们的血液循环系统还没有完全正常运行，从而供氧不平衡，所以，宝宝在刚出生的几天里，其手脚皮肤可能会出现蓝色或紫色。但是，其它身体部位并不应该出现蓝色^[21]。

这时候，可以为宝宝提供温暖的环境，蓝色就会慢慢消退，然后呈现正常的粉红色。

但需要注意的是，手脚发蓝常常与呼吸道堵塞、或窒息 (Choking)、或心脏问题混淆，如果发现孩子皮肤发蓝或发紫，一定要第一时间前往医院，让医生鉴别。关于在美国如何看医生，请查看文章《美国看病流程》。

吐奶 (Spit Up)

吐奶是几乎所有宝宝都可能遇到的问题，通常发生在喝完奶后。

宝宝吐奶是因为宝宝的食道比较短，喝奶时又容易吸入空气，喝饱奶后，吸进去的空气随着打嗝排出时，可能会带出一些奶液。

喝完奶后少量的吐奶不是病症，一般随着宝宝慢慢长大就会自然消失。但对于吐奶，家长需要注意一下几点：

喝完奶后一定要及时拍嗝 (Burping)，让宝宝竖着趴在成人肩膀上，手掌微微弯曲呈半球状，请拍宝宝的背部，帮助宝宝胃里的气体尽快排除。成人的肩膀上可以铺一块打嗝巾，放置吐出的奶液弄脏衣服。切忌不拍嗝直接让宝宝睡觉，即使宝宝喝奶时睡着了，也必须进行拍嗝，否则如果喝完奶直接平躺睡觉，打嗝带出的奶液可能堵塞宝宝的呼吸道，引起窒息危险。

不要一次喂太多奶，宝宝有时饿急了可能喝奶喝地很快，这时首先会吸入更多的空气，同时宝宝也可能喝得太多。这种情况下，宝宝打嗝时往往会带出更多的奶液，而且会引起肠胃和呼吸道不舒服，然后哭闹等，所以，应该按时按量、少次多量喂养。

如果宝宝吐奶的情况比较频繁和严重，可以考虑一下几种改善方式：

• 使用防胀气奶瓶，如果宝宝吐奶的情况比较严重，可以考虑更换奶瓶，使用有防胀气设计的奶瓶，可以减少宝宝喝奶时吸入的空气量。

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• 增加拍嗝次数，也就是在宝宝喝奶喝到一半时，就抱起来拍嗝，拍出嗝后继续喂奶。
• 配方奶喂养的宝宝试试更换配方奶系列或品牌，部分宝宝可能对一些品牌的配方奶不适应，喝奶后胃里会产生气体，引起更严重的打嗝，加重吐奶情况，所以父母可以考虑换个配方奶试试。
• 如果宝宝经常发生喝完奶拍完嗝后，平躺睡觉时又吐奶，则可以考虑垫高宝宝的上半身，可以让他们先在有倾斜角度的摇篮里睡觉，或在婴儿床垫下面垫一些固定物使床垫呈一定的倾斜角度，避免宝宝肚子里的奶液回流。

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如果宝宝的吐奶出现以下情况，则应该尽快联系医生来检查下宝宝是否有其他身体问题：

• 无论拍嗝还是垫高上半身，宝宝始终会大量吐奶，并引起体重增长过慢，应该及时就医检查宝宝是否有胃食管反流症 (Gastroesophageal reflux disease，简称 GERD)；
• 如果宝宝的吐奶不是随着打嗝而吐出的一点点奶液，而是突然喷射状吐出，也应当尽快就医；

肠绞痛 (Colic)

宝宝的肠道发育可能因为发育不足或饮食不当等情况而发生非病理性的疼痛，这类疼痛会让宝宝持续哭闹，而父母无法从外在表现看到任何不适。

比如，宝宝的皮肤都很健康，口腔也没问题，没有发烧、咳嗽等任何异常情况，换上干净尿布、喝饱奶后，仍然会发生持续一段时间的哭闹，频率为一周超过3天，每天大哭大闹的时间超过3个小时，如果出现这种情况一般就考虑可能宝宝发生了肠绞痛。

肠绞痛不是疾病，所以没有药物可以使用，也没有合适的医疗手段来治疗，家长能做的就是帮助安抚宝宝的情绪，避免宝宝长时间哭闹，因为哭闹也会吸入空气，再加上腹部用力，可能会加重肠绞痛的情况。

安抚宝宝的情绪时，可以尝试美国著名的儿科医生 Dr. Harvey Karp 提出的5S安抚法 ^[3]，分别为：

• 第一步：Swaddle 襁褓，使用大而柔软的包裹毯将宝宝包裹起来，双手放在身体两侧，臀部放松弯曲。这种姿势就像他们在子宫里一样，被紧紧包围可以让宝宝感到安全，这样他们对后续的4步S安抚步骤会有更好的反应。

• 第二步：Side or Stomach Position 侧卧或趴伏姿势，将宝宝的姿势调整到侧卧位或俯卧位，尤其是俯卧位时，宝宝胃部紧贴床面或父母的身体上，也可以让宝宝感到更安心，起到安抚的效果。但需要注意的时，这一步需要大人随时在边上看护，如果大人需要离开，必须将宝宝调整回平躺位，避免窒息危险。

• 第三步：Shushing 嘘嘘声，婴儿在子宫里时被各种血流、器官跳动的声音包围，所以出生后，完全安静的环境反而会让宝宝紧张，父母柔和的嘘嘘声，或其他一些白噪音，如风扇声、海浪声等，可以让宝宝获得更多的安全感。
• 第四步：Swing 轻轻摇晃，和第三步一样，婴儿在子宫里时，会因为妈妈的移动而被摇晃，所以出生后，轻微的摇晃会让宝宝觉得像在子宫里一样，这样会让他们感到安全而舒服，在身体不适时，可以更好地安静下来。
• 第五步：Sucking 吮吸，宝宝在吮吸时，心率会降低，血压水平也会更平稳，从而达到更平静的状态，这也是为什么很多宝宝会吸着自己的手指睡觉，或者一些宝宝会如此依赖安抚奶嘴 (Pacifier)。所以当宝宝发生肠绞痛而不想喝奶时，可以试试安抚奶嘴等可以让他们吮吸的方法，让他们在不刺激肠胃的情况下变得更平静。

除了在出现肠绞痛时，通过一些方法让宝宝平静下来，在喂养过程中，也可以注意一些细节，来减少肠绞痛发生的概率：

• 与避免吐奶一样，使用防胀气的奶瓶。当喝奶时吸进去的空气没有随着打嗝排出而是进入肠道里，就可能会引起肠绞痛，所以使用防胀气奶瓶是一种不错的避免肠绞痛的方法。
• 控制喂食量。很多家长看到宝宝哭闹或张嘴就觉得他们饿了，然后就开始喂奶。但有时，宝宝可能只是想吮吸，而肚子并不饿，被过度喂食后，肠胃负担过重也容易引起肠绞痛。
• 调整食物配方。宝宝饮食中的一些成分可能会刺激到他们的肠胃，而发生肠绞痛。所以，可以通过更改宝宝的食物，找出引起宝宝肠绞痛的食物。
• 如果是母乳宝宝，当宝宝发生肠绞痛时，妈妈可以回忆下是否吃了特别的东西。比如，平时不吃芒果，今天突然吃了芒果，然后宝宝表现出很难受的样子，那可能说明，妈妈在哺乳阶段尽量避免食用芒果，也可以再测试几次来确定是否是因为妈妈吃了某种食物后，宝宝容易出现不舒服。
• 如果是配方奶喂养的宝宝，在喂养一段时间后突然出现喝奶后出现不舒服，也是可能发生的，这时可以考虑更换一种配方奶试试，如果换一种奶粉，宝宝喝了没事，那基本就说明宝宝目前的肠胃不再适应原来的奶粉了。
• 补充益生菌 (Probiotics)。这一点可以先和宝宝的家庭医生确定是否需要补充益生菌。益生菌可以帮助建立更健康的肠道环境。在宝宝体检时向医生提出宝宝的情况，如果医生提出可以给宝宝添加一点益生菌，就可以在药店或网络商店等购买一些婴儿专属的益生菌，根据服用说明来给宝宝服用。一些研究表明，目前唯一可以有效改善婴儿肠绞痛情况的益生菌菌种为罗伊氏乳杆菌(Lactobacillus reuteri)，所以购买时可以购买含有此菌种的乳酸菌补充剂 ^[4]。

• 帮助宝宝活动肠胃。宝宝大多数时间都是躺在床上的，活动时间很少，经常被襁褓包住的宝宝活动时间更少，所以肠胃也经常处于安静的状态，这也可能导致在喝奶后，肠胃动力不足而发生肠绞痛，所以父母可以在宝宝醒着的时候帮助他们活动，来锻炼肠胃系统。比如，进行趴伏锻炼 (Tummy Time)，手托在他们的脚底，施加一点点力，让他们用力蹬腿，或者将手掌轻盖在他们的肚子上，然后顺时针轻轻划圈揉动等，都可以有效地帮助他们主动或被动的增加运动量，来促进肠胃活动。

腹泻 (Diarrhea) / 便秘 (Constipation)

已经照顾过宝宝的家长都知道，可以通过宝宝的粪便来了解宝宝消化系统的健康情况。

对于从出生到几个月的宝宝来说，排便会有一定的变化和规律^[5] :

	出生后1-3天	前六周	六周后粪便进入固体化阶段
母乳喂养	新生儿将在出生后 24-48 小时排出胎粪。到第4天，它会变成黄绿色。	像浓鼻涕一样的黄色大便。 每天至少排便3次，也可能更多。 质地柔软不成固体状。	随着饮食量的增加，宝宝单次的大便量增加。 大便慢慢呈固体状，不再是软糊状。
配方奶喂养		淡褐色或绿色大便。 每天至少排便 1-4 次。 第一个月后，宝宝可能隔天大便一次。 质地比母乳喂养的宝宝更黏稠，但不会比花生酱的粘稠度更硬。	每天1-2次大便。 大便慢慢开始呈固体状。

所以，在宝宝刚出生的几周，宝宝的大便以黄色、黄绿色的糊状为主，之后质地会渐渐变硬。大便并没有严格的固定次数，可以记录宝宝每天的排便次数，只要具有一定的规律性就表示排便次数正常。

腹泻 (Diarrhea)

如果发现宝宝的粪便质地突然变得特别稀，带有更多的水样物质或粘液，或者带有泡沫，则可能发生了腹泻，如果连续几次排便都出现这样的情况，基本就可以判定为腹泻，应当及时与家庭医生联系，通常可能会进行粪便化验来确定腹泻的原因 ^[6]。

但如果当宝宝出现以下情况时，请立即联系家庭医生为宝宝进行身体检查^[5][6] ：

• 腹泻同时发烧
• 栗色或血便
• 宝宝排完胎便后再次出现黑便（通常在第四天后）
• 粪便中含有白色或灰色固体物
• 排便量突然比正常情况多
• 粪便带有大量粘液或水
• 腹泻同时呕吐
• 腹泻同时精神状态变差，出现异常的呆滞

腹泻的原因通常有：

• 感染了病毒、细菌或寄生虫。
• 对食物出现了过敏。
• 饮用了过多的果汁。
• 中毒。

腹泻的危害有哪些？

腹泻最主要的危害是可能引起脱水，而脱水对于婴幼儿，尤其是新生儿来说非常危险。如果婴幼儿出现了一下情况，则可以认为他们出现了脱水的症状，应当尽快联系医生：

• 尿量减少；
• 情绪表现出易怒；
• 嘴巴呈现异常的干燥；
• 哭闹时眼泪量变少甚至没有；
• 异常的嗜睡或呆滞；
• 宝宝头顶出现柔软的凹陷处；
• 皮肤和往常相比弹性下降。

腹泻的治疗方法有哪些？

• 针对粪便化验的结果，如果是细菌感染，医生会开抗生素处方药；
• 如果是寄生虫感染，则可能会开立抗寄生虫药；
• 遵循医生的建议为宝宝提供电解质来补充水份；
• 如果宝宝脱水严重，医生可能通过静脉注射来补充水份；
• 如果宝宝已经开始吃辅食，可以吃些清单的淀粉类食物，如果酱、米糊等；

• 如果是母乳宝宝，那妈妈应该避免吃太过油腻的食物；
• 需要注意的是，如果化验结果显示是细菌或病毒感染，比如，轮状病毒感染等，这类腹泻具有很强的感染性，每次更换尿布时，父母需要及时做好宝宝和自己的个人清洁工作，同时应当避免宝宝与他人接触，防止感染；
• 有时，父母也可以咨询医生，是否需要给宝宝添加益生菌来应对腹泻。

便秘 (Constipation)

如果宝宝的排便频率突然减少，父母需要留意宝宝是否出现了便秘^[7] 。

如果相比日常，宝宝排便的间隔时间出现明显增加，排便时宝宝需要很用力，或表现地有点痛苦，而且排除的粪便相比日常，质地更干更硬，基本就可以认为宝宝出现了便秘的情况。

但如果宝宝，尤其是母乳宝宝，突然减少了排便频率，在很用力的排便后排出的是软便，则不认为这是便秘。

宝宝便秘的原因有哪些？

宝宝的便秘一般发生在开始添加辅食的时候，因为食物种类突然改变，所以可能出现肠胃突然不适应而导致便秘的发生。

便秘的治疗方法有哪些？

如果宝宝便秘了，可以为宝宝添加一点纯果汁，比如苹果汁、西梅汁或梨汁等，记住一定要100%的果汁。

也可以在宝宝的辅食中，添加一些含有更多纤维素的蔬果泥，比如，豌豆泥、李子泥等。

如果通过改变饮食配方，但宝宝的便秘没有得到及时治疗的话，医生可能会使用婴儿专用的甘油栓剂来帮助治疗便秘。

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感冒 (Cold)

婴幼儿的身体免疫能力较弱，很容易因为和患有感冒的人接触而得感冒，所以父母需要了解当婴幼儿感冒时，该如何提供家庭中的护理，以及在什么情况下应该尽快就医。

婴幼儿感冒的症状主要有 ^[8]：

• 鼻塞、流鼻涕，鼻涕可能是比较清澈的鼻涕，也可能是黏稠的黄绿色鼻涕；
• 打喷嚏；
• 发烧；
• 咳嗽；
• 食欲下降；
• 脾气暴躁；
• 难以入睡。

一般而言，如果感冒没有并发症，会在10至14天左右自行痊愈，父母需要做的就是尽量让宝宝感觉更舒服一点 ^[9] ：

• 提供充足的水份，母乳宝宝可以增加哺乳量，配方奶喂养的宝宝可以适当喂些清水，吃辅食的宝宝可以提供一些清水和纯果汁等；
• 在浴室里制造一些热蒸汽，帮助扩张鼻孔，缓解鼻塞，但不可以停留太久，避免空气不足；
• 父母可以使用吸鼻器来清理宝宝的鼻腔，保持呼吸顺畅；

• 在房间里准备加湿器，关于加湿器的选购，请查看文章《加湿器选购指南》；

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• 给1岁以上的宝宝服用蜂蜜来缓解，注意：不能给一岁以下的宝宝吃蜂蜜。

父母需要切记：

• 切记不可以给婴幼儿服用阿司匹林 (Aspirin)，因为这可能导致会损伤儿童肝脏和大脑的雷士综合症 (Reye’s Syndrome)；
• 除非医生明确提出可服用的药物，否则不要给婴幼儿服用非处方咳嗽药和感冒药，这些药物可能对婴幼儿造成严重的损伤，有时甚至可能造成生命危险。

父母什么时候应该联系医生^[8] ？

如果宝宝小于3个月，出现上述感冒症状时应尽快联系医生，确保不存在更严重的疾病隐患；

对于大于3个月的宝宝，如果出现以下症状，应该及时就医：

• 体温超过100.4℉/38℃；
• 尿量明显减少；
• 表现出耳部疼痛；
• 眼睛有黄色或绿色分泌物，或眼睛发红；
• 呼吸困难或出现喘息；
• 持续咳嗽；
• 连续几天出现浓稠的黄绿色鼻涕；
• 其他异于往常的表现；

父母什么时候应当送宝宝去急诊 ^[8]？

• 抗拒所有的照顾和液体摄入；
• 剧烈咳嗽，引起呕吐或皮肤变色；
• 咳出带有血丝的粘液；
• 呼吸困难引起嘴唇发青；
• 严重嗜睡。

发烧 (Fever)

除了上述的感冒可能会引起发烧外，还有很多原因会引起宝宝发烧，比如 ^[10] ：

• 对疫苗的反应；
• 穿得太多，或环境太热；
• 身上有细菌或病毒感染，比如，耳道感染、眼部感染、尿道感染、玫瑰疹等等。

如果宝宝在发烧的同时，有上呼吸道症状，比如，流鼻涕、咳嗽等等，那么可能是一些上呼吸道病毒感染，这里也不排除 Covid-19感染。如果宝宝除了发烧，没有其它明显症状，可能是耳道感染、Strep Throat、尿道感染、或是玫瑰疹。

当父母觉得宝宝的皮肤温度过热时，可以使用数字温度计来测量前额、腋下、口腔、或直肠温度。对于婴幼儿来说，直肠温度是最准确的，大多数医生将宝宝直肠温度超过 100.4℉ / 38℃时判断为发烧。

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在以下情况，父母需要联系宝宝的医生^[25]？

如果宝宝小于三个月，只要发烧就需要去看医生。

如果宝宝年龄在3～6月，体温达到102 F (38.9 C)，就需要去看医生。

如果宝宝已经6个月了，如果体温达到102 F (38.9 C)，并持续超过一天，同时，宝宝并没有什么明显的感冒、咳嗽、或拉肚子的情况，您也需要带宝宝去看医生。

如果宝宝发烧的时间超过三天，您也需要联系宝宝的医生。

宝宝在发烧的同时，如果伴随出现以下情况，父母应该尽快联系医生：

• 嗜睡或反映迟钝或没有反应；
• 呼吸或进食困难；
• 异常烦躁或安静；
• 出现皮疹；
• 出现脱水迹象；
• 出现癫痫症状。

如果父母认为宝宝暂时可以不用看医生，那么就可以在家里进行护理，比如：

• 给宝宝洗个温水澡；
• 减少宝宝身上的衣物；
• 补充充足的水份，防止脱水，如果需要，可以和医生确认后，为宝宝提供电解质补充剂；

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• 给宝宝服用合适的退烧药。

为了缓解宝宝的发烧症状，经家庭医生确认后，给6个月以下的宝宝服用含对乙酰氨基酚 (Acetaminophen)的退烧药，比如，儿童用的 Tylenol，一定要仔细查看适合宝宝年龄的用量，切记不可过量。

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• 如果宝宝发烧了，经家庭医生确认后，对于6个月以上的宝宝，可以服用含有对乙酰氨基酚的Tylenol或含有布洛芬 (Ibuprofen) 的退烧止疼药来退烧及缓解疼痛。

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耳道感染 (Ear Infections)

当宝宝出现耳道感染时，他们可能表现出以下症状^[11]：

• 摩擦或拉扯耳朵；
• 当大人碰到宝宝耳朵时，宝宝会表现出痛苦的样子；
• 发烧；
• 变得烦躁易怒；
• 难以入睡；

耳部感染主要是由细菌或病毒感染引起的，尤其是当宝宝因病毒感染而感冒后，很容易继而引发中耳炎。

如果发现宝宝有耳部感染症状，父母应当尽快联系医生，尤其是出现了以下的情况：

• 耳部感染症状持续超过2至3天；
• 症状恶化，耳朵里有分泌物、脓液等流出；
• 发烧超过102.2℉ / 39℃；
• 宝宝出现听力下降甚至损失的情况；

治疗中耳炎时，医生常常会开具抗生素处方药来进行治疗，而父母都可以提供以下护理来安抚宝宝的不适：

• 补充足够的水份；
• 对于低龄宝宝可以使用“5S”安抚法来安抚；
• 给宝宝服用适合的止疼药。

眼镜结膜炎 (Conjunctivitis)

低龄宝宝，甚至是新生儿也可能得结膜炎，导致眼睛发红，结膜炎可能是细菌引起的，也可能是病毒引起的，比如，手足口病毒也可以引起眼睛的结膜炎。

对于低龄宝宝来说，出现结膜炎时，一定要联系医生，进行检查，并确定是否需要药物治疗 ^[12]。

åå婴幼儿感染结膜炎后可能出现的症状有：

• 眼睑肿胀；
• 过度眨眼；
• 对光更敏感；
• 眼睛里分泌出透明、白色或黄色液体；
• 眼睛里有黏稠的分泌物；
• 眼睛结痂；
• 睡醒的时候眼睑会黏在一起；
• 宝宝一直揉眼睛；
• 触碰眼睛时，宝宝会表现出疼痛的样子。

因为婴幼儿的免疫系统尚未成熟，同时眼睛相比成人更为娇嫩，所以出现上述这些症状时，父母应当立刻看医生，进行仔细检查，避免炎症恶化，影响眼部发育或引起其他并发症。

在家里时，父母需要多洗手保持清洁，同时减少接触宝宝的脸和眼睛。

对于低龄宝宝来说，父母可以给他们戴上干净的手套，避免他们在睡觉的时候去揉眼睛。

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尿道感染 (Urine Infection) 

尿路感染，英文是 urinary tract infections，简称UTIs，是一种由细菌引起的泌尿道部位感染，成人和婴幼儿都可能发生。根据研究显示，5岁前的低龄儿童中，8%的女宝宝和2%的男宝宝可能换上尿路感染，女宝宝因为尿道更短，所以患病概率更高^[22]。

在低龄宝宝中，UTI主要是由于宝宝的粪便引起，有些情况下，皮肤、衣物上的细菌也可能会引起尿道感染。

如果宝宝感染了UTI，可能出现的症状有：

• 烦躁、厌食，有可能发烧；
• 宝宝排尿时会因疼痛而哭闹；
• 宝宝的小便有恶臭或浑浊的情况；
• 小便更频繁，但每次可能只有一点点；
• 有时会发生恶心、呕吐或腹泻的情况；

如果发现宝宝出现了以上情况，应当及时联系医生，进行专业检查。

在家中，父母可以通过勤换尿布，保持排尿口清洁以及多喝水等方式来预防UTI。

手足口病 (Hand Foot Mouse Disease)

手足口病，英文是Hand-foot-and-mouth disease，是一种在婴幼儿中较为常见的具有传染性的病毒感染，最常见的病毒是柯萨奇病毒 (coxsackievirus) ^[23]。

感染手足口病的症状主要有：

• 发烧；
• 喉咙痛；
• 舌头、牙龈和脸颊内侧出现有疼痛感、红色、水疱样的红疹、红斑等；
• 手掌、脚底出现红色皮疹，不发痒，但有时起水泡，有时臀部也可能出现；
• 婴幼儿因身体不适而变得焦躁易怒；
• 食欲不振；

感染后，一般是从发烧开始，然后开始出现红斑、红疹，口腔可能会因为这些红疹而难以吞咽。

当症状不太严重时，可以在家中护理，如果父母不放心，或者出现了严重的症状，比如宝宝拒绝饮食喝水等，应当联系医生，以寻求专业医疗帮助。

对于手足口病，没有特别的医疗治疗方式，在家中，父母可以对宝宝进行合适的护理，让他们觉得舒适，以及让他们和其他人保持距离，避免交叉感染。

链球菌性咽炎 (Strep Throat)

链球菌性咽喉炎是由一种由化脓性链球菌Streptococcus pyogenes，也称为 A 组链球菌A streptococcus的细菌引起的呼吸道感染。是一种在3岁以下的婴幼儿中出现几率较小的细菌感染^[24]。

感染链球菌性咽喉炎后，可能出现的症状有：

• 焦躁易怒
• 发烧
• 拒绝进食或喂食
• 颈部肿胀的腺体
• 扁桃体或喉咙发红、肿胀
• 恶心或呕吐
• 躯干、手臂和腿上出现细小的红色皮疹

如果3岁以下的宝宝出现了以上症状，父母又找不到具体原因，则可以联系医生来安排测试，以确定宝宝是否得了 Strep Throat。

在医院，检测过程也比较简单，医生或护士一般会从宝宝的咽喉处取一点样本，然后测试后就可以得到结果，一般10-～20分钟就可以出结果了。

当确诊为链球菌性咽喉炎时，医生通常会采用抗生素治疗，如果宝宝高频率的反复感染，可能会考虑采用切除扁桃体手术来治疗。

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在婴幼儿的成长过程中，再细致的保护也难免会出现一些意外情况，比如被烫伤、撞伤或跌落等，发生这些情况时，父母应当冷静而及时地给予处理，并知道在哪些情况下应当尽快联系医生或送急诊。

烫伤 (Scald burn)

当宝宝不小心被过热的液体烫到时，父母应该：

• 脱掉烫伤表面的衣服；
• 用冷水冲洗烫伤表面10至20分钟；
• 用保鲜膜或干净的食品袋等塑料袋覆盖烫伤部位，降低感染风险；
• 如果发现烫伤部位出现了水泡，联系医生；
• 如果烫伤地严重，立即送至急诊室；
• 切记不要涂抹黄油、乳液或牙膏等。

撞伤/创伤 (Bump / trauma)

婴儿进入爬行期、学步期后很容易因为撞到各种物体而受伤。

如果没有开放性伤口，比如撞破皮流血，只是撞出淤青，则父母可以用柔软干净的毛巾包裹冰包来冰敷撞伤的部位即可。

如果撞破了皮，则应当立即用清水冲洗伤口，然后用无菌绑带或无菌纱布覆盖伤口，避免感染。在接下来的几天，需要保持创伤部位的干燥清洁。

如果撞伤和创伤发生在脑部，父母需要仔细观察宝宝在接下来一段时间内的反应，当出现以下迹象时，最好及时联系医生进行检查是否出现了脑震荡 ^[13]:

对于婴儿：

• 移动婴儿头部时会哭闹；
• 易怒；
• 变得嗜睡或难以入睡；
• 呕吐；
• 头部出现

对于2岁以下的宝宝：

• 头痛；
• 恶心或呕吐；
• 改变日常行为方式；
• 嗜睡或难以入睡；
• 过度哭泣；
• 对平时希望的事物或活动失去兴趣；

对于2岁以上的宝宝：

• 头晕；
• 嗜睡或难以入睡；
• 对光、噪音等更敏感；
• 视力出现问题；
• 出现记忆困难；
• 更情绪化，易怒、易悲伤、易紧张；
• 难以集中注意力。

摔落 (Falls)

在成长过程中，宝宝可能会发生从各种具有高度的物体上掉落的情况，比如，家里的床、沙发、餐椅，或者游乐场的爬行架等。

发生坠落时，父母切忌不要立马抱起宝宝，而是先确定宝宝有没有受严重的伤，比如，骨折等。

如果宝宝没有骨折，父母可以缓慢地扶起或抱起宝宝，然后检查有没有破皮流血等情况。

如果当场就出现了严重的外伤，需立刻送急诊。

如果当场没有明显不适，在后续的一段时间，父母也需要留意宝宝的精神状态，可参考上一条的内容，来判断宝宝是否可能出现脑震荡，如果有，则应当立即联系医生进行检查。

如果只是撞出淤青等，可以使用冰敷等方式来缓解疼痛。

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低龄宝宝，尤其是新生儿，经常会出现各种皮肤问题，比如摇篮帽、痱子、湿疹和尿布疹等，有时也会因免疫问题而出现荨麻疹，或因病毒或细菌感染而出现玫瑰疹及鹅口疮等。其中大多数都可以通过家里护理来治疗或缓解，父母提前进行准备，可以在出现问题时，冷静而准确地为宝宝提供护理。

乳痂 (Cradle Cap)

乳痂也被称为“摇篮帽”，是婴儿头皮上会出现的一种硬皮或油性，鳞片状的斑块 ^[14]。

乳痂不会造成疼痛或瘙痒，一般也会在几周或几个月内自行掉落。

父母在为宝宝洗澡时，如果发现有乳痂，可以每天用温和的婴儿洗发水配合柔软的毛巾来擦拭。切记不可以用力剥或刮乳痂，以免弄破宝宝的头皮。

痱子 (Heat Rash/Prickly Heat)

当皮肤中的汗管被衣物堵塞，汗液无法及时排出时，就会出现凸起于皮肤表面的痱子。对于婴幼儿来说，可能因为衣服太多而焐出痱子，一般会出现在颈部褶皱、腋窝、大腿内侧和肘部及膝盖的折痕处 ^[15]。

当宝宝出现痱子时，可以进行以下护理，痱子一般会自行消退：

• 减少衣物量；
• 更换更透气舒适的睡衣；
• 改用更薄的睡袋或盖毯；
• 降低环境温度；

因为痱子会引起瘙痒感，宝宝容易抓挠而抓破皮肤，所以父母可以使用以下物品来帮助缓解瘙痒：

• 炉甘石洗剂 (Calamine Lotion)；

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• 无水羊毛脂 (Anhydrous Lanolin) ；
• 非处方1%氢化可的松软膏 (Hydrocortisone Cream)，注意：1%氢化可的松软膏为类固醇药物，可能会对宝宝有副作用，所以，需要先和医生确定后再使用。同时，避免使用含有石油或矿物油的氢化可的松软膏，避免堵塞毛孔加重痱子；
• 使用一些医生推荐的护肤霜。

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受医生和药剂师推荐的护肤霜，可有效缓解热痱、尿布疹及擦伤等多种婴幼儿皮肤问题。

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Mustela推出的婴幼儿多用水份恢复霜，含有天然鳄梨和透明质酸成分，可有效缓解婴幼儿全身肌肤的各种问题，比如湿疹、痱子、尿布疹、擦伤等。

湿疹 (Eczema)

湿疹是婴幼儿最常见的皮肤病之一，也称为特异性皮炎 (Atopic Dermatitis)。

在不同婴儿身上，湿疹可能时红色、褐色、紫色或灰色的斑块，可能出现在身体的任何部位，大多数情况下会出现在脸颊和关节处。

无论什么颜色的湿疹，它们都表现为干燥和粗糙，所以有时会和摇篮帽混淆，但湿疹会引起瘙痒感，但摇篮帽不会，所以如果宝宝脸上出现了这些斑块，同时又表现出瘙痒难受的样子，基本上可以认为这是湿疹了^[16]。

湿疹的起因一般和遗传及免疫有关。如果父母小时候有湿疹的经历，宝宝也可能会出现湿疹。如果身体中一种称为神经酰胺的细胞太少，则皮肤会更容易失去水分，然后变得干燥，发生湿疹。

湿疹一般会随着宝宝的长大而自行消失。但发生湿疹的时候，宝宝会因为瘙痒而难受，有时会因为抓挠而挠破自己的皮肤，严重时会导致细菌感染等。所以当宝宝出现湿疹时，应当及时护理，安抚宝宝，避免抓破。

在家中，父母可以采用以下方式来预防或缓解湿疹：

• 为宝宝涂抹优质的保湿霜，保持肌肤水份，也可以购买专门的湿疹霜，效果更好；

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• 使用温和、无刺激的沐浴乳，并且减少沐浴乳的使用量，以清洁生殖器、手脚等位置为主，其他部位少用或不用；

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• 使用天然安全配方的洗衣液；

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• 洗完澡后轻轻拍干肌肤，避免揉或擦干；
• 为宝宝准备棉质且宽松的衣服，避免摩擦肌肤；

尿布疹 (Diaper Rash)

尿布疹其实不单在婴幼儿身上会出现，在所有穿尿布的人身上都会出现。

婴儿出现尿布疹时，主要症状为 ^[17]：

• 尿布接触的区域，如屁股、生殖器和大腿处出现红色凸起的疹子；
• 出疹区域比正常皮肤更柔软；
• 宝宝会出现哭闹的情况，尤其是在换尿布的时候；
• 严重时，出疹区域可能会出现疮；

尿布疹主要是因为潮湿的脏尿布在屁股上停留了太长时间，所以当忘记给宝宝及时换尿布，或宝宝腹泻时，很容易出现尿布疹。一般可以在家护理来缓解和治疗，但如果尿布疹出现感染、出血等恶化情况应当及时联系医生进行治疗。

父母在家可以采用以下方式来预防和缓解尿布疹：

• 及时更换尿布；
• 条件允许的话不给宝宝穿尿布；
• 换尿布时，用温水彻底清洗宝宝的臀部；
• 固定尿布，但不要裹得太紧；
• 涂抹针对尿布疹的软膏或霜剂等；

荨麻疹 (Hives)

荨麻疹是突然出现在皮肤上的一些凸起肿块，面积可大可小，不仅婴幼儿，成人也会出现 [18]。

发生荨麻疹时，凸起部分的皮肤会发红，有时会很快自己消退，有时会持续数小时，有时可能会反复发作一段时间。

一旦出现荨麻疹，就会觉得很痒，所以宝宝会因难受而哭闹，然后会去抓挠荨麻疹的区域。

出现荨麻疹的原因有很多，比如宝宝不小心接触到了过敏源、被虫类叮咬，或者在细菌或病毒感染时，也会引发荨麻疹，所以几乎没有预防的方法。

对于荨麻疹，如果医生同意，则可以给宝宝擦拭一些类固醇软膏来缓解瘙痒，或者服用一些抗组胺药物，如苯海拉明 (Benadryl) 和西替利嗪 (Zyrtec)，但一定要再三与医生确认，是否可以安全地给低龄宝宝服用。

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以Golden Thryallis 和 Allium Cepa 等活性成分为主的婴儿过敏缓解剂，采用顺势疗法的理念来有效缓解宝宝因花粉过敏等情况导致的鼻痒、鼻塞等情况。

如果出现荨麻疹的同时伴有呼吸困难、喘息、呕吐等情况，应当立即联系医生进行检查和治疗。

玫瑰疹 (Roseola)

玫瑰疹，更常听到的名称是幼儿急疹，经常出现在2岁以下的儿童，是一种由病毒引起的感染，没有特殊药物治疗，一般会自行痊愈 ^[19]。

玫瑰疹的特点在于出疹前会发高烧，通常会高于103℉ / 39.4℃，而且有时可能会伴有流鼻涕、食欲下降、易怒或轻度腹泻等。但有时，宝宝也会没有其他明显症状，只是发高烧。

当高烧降温后，宝宝身上会出现大面积的红疹，这些红疹不会凸起，也不会发痒，只是视觉上比较夸张。

所以，玫瑰疹，或幼儿急疹的整个发病过程会吓到很多新手父母，从最开始的39.4℃的高烧到后期的大面积红疹。

父母在了解这种感染后，如果宝宝突然出现高烧，在3至5天左右后退烧开始出疹，基本就可以确定是玫瑰疹了。

感染期间，父母要做的就是安抚宝宝的情绪，喂食退烧药和充足的水份即可。

但如果退烧出疹后又发高烧，父母则应当联系医生进行检查，来确定是否存在其他感染情况。

鹅口疮 (Thrush)

鹅口疮是一种由念珠菌 (Candida) 过度生长引起的真菌感染^[20]。

婴幼儿，尤其是6个月以下的婴儿，免疫力尚不成熟，所以很容易出现念珠菌过度生长的情况。

而且念珠菌是极易传播的真菌，也就是说，如果婴幼儿得了鹅口疮，可能因为母乳而感染给妈妈，相反，如果妈妈感染了念珠菌，也可能通过母乳传播给宝宝，造成鹅口疮。

当婴儿得了鹅口疮时，可能会出现的症状有：

• 牙龈、舌头、内颊和扁桃体上出现乳白色板块，触摸时可能流血；
• 嘴角的皮肤可能破裂；
• 在勤换尿布的情况下仍出现尿布疹；
• 喂食困难，喝奶时哭闹等，因为鹅口疮会有灼烧般的疼痛感；

无论妈妈还是宝宝，一旦出现鹅口疮，及时治疗和保持清洁是最重要的。

妈妈的哺乳文胸、睡衣，宝宝的衣物等都需要进行杀菌处理。

然后医生可能会给妈妈开立抗真菌药物来治疗，婴儿则会开立口腔凝胶，通过涂抹的方式来治疗。

参考文献

• [1] Recommended Vaccinations for Infants and Children, Parent-Friendly Version. CDC, 2022.
• [2] What are Jaundice and Kernicterus? CDC
• [3] Dr. Harvey Karp. The 5 S’s for Soothing Babies. happiestbaby.
• [4] PROBIOTICS AND COLIC, Do Probiotics Help Treat Infants with Colic? melbourne paediatruc specialists.
• [5] Written by Jane Chertoff, Medically reviewed by Karen Gill, M.D. How Often Do Breastfed and Formula-Fed Newborn Babies Poop? healthline, October 1, 2018.
• [6] Stephanie Watson, Reviewed by Dan Brennan, MD. Diarrhea in Babies. WebMD, June 02, 2020
• [7] Jay L. Hoecker, M.D. What are the signs of infant constipation? And what’s the best way to treat it? mayoclinic.org.
• [8] Common cold in babies. mayoclinic.org.
• [9] Common Cold. CDC
• [10] Stephanie Watson, Medically Reviewed by Neha Pathak, MD. Fever in Babies. WebMD， December 01, 2021.
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• [12] Noreen Iftikhar, MD, Medically reviewed by Carissa Stephens, R.N., CCRN, CPN. What to Do If Your Baby Shows Signs of Pink Eye. Healthline, November 26, 2020.
• [13] Chaunie Brusie, Medically reviewed by Karen Gill, M.D. Signs of Concussion in Children: When to Call the Doctor. Healthline, March 9, 2016.
• [14] Cradle cap. mayoclinic.org.
• [15] What to Know About Heat Rash in Babies. Healthline, October 8, 2021.
• [16] Neha Pathak, MD. Does My Baby Have Eczema? March 22, 2021
• [17] Diaper rash. mayoclinic.org.
• [18] Natalie Silver, Medically reviewed by Karen Gill, M.D. Hives on Baby: What You Need to Know. April 1, 2019
• [19] Roseola. mayoclinic.org.
• [20] Corey Whelan, Medically reviewed by Debra Sullivan, Ph.D., MSN, R.N., CNE, COI. What You Should Know About Thrush and Breastfeeding. Healthline, October 29, 2018.
• [21] Anisha Nair, Medically Reviewed By Dr. Arva Bhavnagarwala. 15 Common Health Problems and Diseases in Babies. parenting, May 9, 2018.
• [22] Medically Reviewed by Amita Shroff, MD. If Your Child Gets a UTI. WebMD. March 06, 2021
• [23] Hand-foot-and-mouth disease. mayoclinic.org.
• [24] Strep throat in young children: A common diagnosis? mayoclinic.org. 
• [25] Infant and toddler health, mayoclinic.org